Qu'est-ce que le tiers payant ?

Pour quelles dépenses puis-je bénéficier du tiers payant de la Sécurité sociale ? 

Pour quelles dépenses puis-je bénéficier du tiers payant de mon assurance complémentaire ?

 


Qu'est-ce que le tiers payant ?

C'est le mécanisme par lequel un “tiers” (Sécurité sociale ou assurance complémentaire) “paie” à votre place vos dépenses de santé. Ce système est très avantageux puisque vous n'avez pas à faire l'avance des frais. 


Pour quelles dépenses puis-je bénéficier du tiers payant de la Sécurité sociale ?

Dans certains cas, votre Caisse Primaire d'assurance Maladie (C.P.A.M.) paie directement vos dépenses liées :

  • à un accident du travail
  • à une hospitalisation (sauf dans un établissement non conventionné) ;
  • à une consultation à l'hôpital, dans un dispensaire ou centre de santé ;
  • à des honoraires pour les actes chirurgicaux importants ;
  • à des médicaments.
Le tiers payant de la Sécurité sociale s'effectue sur présentation de votre carte Vitale.



Pour quelles dépenses puis-je bénéficier du tiers payant de mon assurance complémentaire ?

Cela dépend du type de tiers payant dont vous bénéficiez. Pour connaître l’étendue de votre tiers payant, rendez-vous dans votre Espace assuré /  Votre Tiers Payant

Le tiers payant de votre assurance complémentaire s’effectue sur présentation de votre carte de tiers payant.

Comment obtenir votre carte de tiers payant ?
Votre carte de tiers payant est émise suite à votre affiliation. Elle est disponible par courrier ou directement dans votre Espace assuré /  Votre Tiers Payant.
Si vous avez choisi de ne plus recevoir votre carte de tiers payant par courrier, vous recevrez un e-mail vous informant de disponibilité de votre carte dans votre Espace assuré VIVINTER. 

Comment s'effectue le renouvellement de ma carte de tiers payant ?
Vous recevez une nouvelle carte au mois de janvier de chaque année ou vous recevrez un e-mail pour la télécharger et l'imprimer depuis votre Espace assuré /  Votre Tiers Payant.

Si vous quittez l'entreprise, vous ne devez plus utiliser cette carte et devez la restituer à VIVINTER.
 

VIVINTER
Département Affiliations
82 rue Villeneuve
92584 CLICHY CEDEX



Le tiers payant en cas d'hospitalisation :
Pour quelles dépenses puis-je bénéficier du tiers payant complémentaire, en cas d'hospitalisation ?
Les dépenses pouvant être réglées à l'aide du tiers payant sont les frais entraînés par une hospitalisation dans un établissement conventionné et dans la limite des garanties de votre contrat.

Comment bénéficier d'une prise en charge ?
 

Nous délivrons des prises en charge sur simple demande au plus tôt 10 jours avant votre intervention.

Avant de nous contacter, pensez à préparer les renseignements suivants :

  • NOM et PRENOM de l'assuré,
  • Numéro de Sécurité Sociale de l'assuré,
  • NOM et PRENOM de la personne hospitalisée (préciser s'il s'agit de l'assuré, de son conjoint ou d'un enfant à charge),
  • DATE de l'hospitalisation,
  • COORDONNEES de l'établissement hospitalier :

 

  - adresse du service concerné,
- numéro de téléphone,
- numéro de fax du service des admissions,
- numéro FINESS.


Vous avez différentes possibilités pour faire votre demande :


 en ligne depuis votre Espace assuré / Vos remboursements frais de santé / Prise en charge hospitalière
01 70 91 39 10
01 70 91 39 12 
VIVINTER
Département Frais de Santé
82, rue Villeneuve
92584 CLICHY CEDEX


Que dois-je faire en cas d'hospitalisation en urgence ?
Appelez-nous ou faites-nous appeler avec votre numéro de Sécurité sociale, l'adresse exacte de l'établissement hospitalier et la date d'admission :

01 70 91 39 10

Nous établissons la prise en charge immédiatement et la transmettons par fax et/ ou par courrier à l'établissement concerné.

Le tiers payant en optique :
Si votre contrat le prévoit, vous pourrez bénéficier d’une prise en charge optique sur présentation de votre carte de tiers payant.

L’opticien devra transmettre une demande de prise en charge détaillée accompagnée de la prescription médicale correspondante. Notre partenaire lui établira un accord de prise en charge et vous acquitterez directement la part restant à votre charge à l’opticien.