Être mieux remboursé
Avec la surcomplémentaire ORANO
Des garanties renforcées sur les actes pratiqués par des médecins avec dépassements d’honoraires libres (non adhérents à l’OPTAM) pour lesquels les remboursements au titre du régime socle obligatoire sont plafonnés par la loi.
« * » indique les champs nécessaires
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Une meilleure couverture permettant de réduire son reste à charge sur des postes onéreux
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Un régime facultatif parce que nous sommes tous confrontés à des besoins médicaux différents : c’est donc vous qui décidez d’y adhérer !
Les garanties proposées par le régime de surcomplémentaire ORANO
Honoraires d’hospitalisation avec dépassements libres*
Votre prestation** : 100%
Des frais réels
Médecin généraliste avec dépassements libres*
Votre prestation** : 150%
De la base de remboursement de la Sécurité sociale
Médecin spécialiste avec dépassements libres*
Votre prestation** : 300%
De la base de remboursement de la Sécurité sociale
Actes de chirurgie et actes techniques médicaux avec dépassements libres*
Votre prestation** : 100%
De la base de remboursement de la Sécurité sociale
Imagerie médicale avec dépassements libres*
Votre prestation** : 120%
De la base de remboursement de la Sécurité sociale
*NON OPTAM/OPTAM-CO (Option Pratique Tarifaire Maîtrisée Chirurgie et Obstétrique)
**Sous déduction du régime socle ORANO et/ou de la sécurité sociale
Le taux de cotisation
Exemples de remboursements
Chirurgie reconstructrice ligament croise du genou
Actes pratiqués par des chirurgiens avec dépassements d’honoraires de 1200€ (non adhérents à l’OPTAM)
Honoraires d’hospitalisation : 100% des frais réels*
Avec la surcomplémentaire
Montant maximum de remboursement du régime socle + de la surcomplémentaire ORANO
Coloscopie totale
Actes pratiqués par des médecins avec dépassements d’honoraires livres (non adhérents à l’OPTAM)
Acte technique médical : 100% de la base de remboursement de la Sécurité sociale*
Médecin traitant
Actes pratiqués par des médecins avec dépassements d’honoraires livres (non adhérents à l’OPTAM)
Consultation / Visite Généraliste : 150% de la base de remboursement de la Sécurité sociale*
Exemples de remboursement Ophtalmologue (accès direct)
Actes pratiqués par des médecins avec dépassements d’honoraires livres (non adhérents à l’OPTAM)
Consultation / Visite Spécialiste : 300% de la base de remboursement de la Sécurité sociale*
Dermatologue (sur orientation du médecin traitant pour avis ponctuel)
Actes pratiqués par des médecins avec dépassements d’honoraires livres (non adhérents à l’OPTAM)
Consultation / Visite Spécialiste : 300% de la base de remboursement de la Sécurité sociale*
IRM du thorax
Actes pratiqués par des médecins avec dépassements d’honoraires livres (non adhérents à l’OPTAM)
Radiologie : 120% de la base de remboursement de la Sécurité sociale*
*Sous déduction du régime socle ORANO et/ou de la sécurité sociale
Les modalités d’adhésion / de résiliation du régime surcomplémentaire facultatif ORANO
L’adhésion à la surcomplémentaire est possible
A l’embauche, à chaque 1er janvier, à tout moment en cas de changement de situation de famille*.
*Définition du changement de situation de famille : mariage, pacs, concubinage, naissance, adoption, divorce, dissolution du pacs, fin de concubinage, décès d’un bénéficiaire, perte d’emploi du conjoint / partenaire / pacsé d’adhérer au régime santé de son employeur…)
La résiliation à la surcomplémentaire est possible
Chaque 1er janvier, à tout moment en cas de changement de situation de famille*. Toute résiliation de la surcomplémentaire facultative est définitive.
* Définition du changement de situation de famille : mariage, pacs, concubinage, naissance, adoption, divorce, dissolution du pacs, fin de concubinage, décès d’un bénéficiaire, perte d’emploi du conjoint / partenaire / pacsé d’adhérer au régime santé de son employeur…)
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