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Prise en charge hospitalière, modalités et remboursements
La prise en charge hospitalière fait partie intégrante de notre système de santé, offrant un accès aux soins nécessaires tout en permettant de maîtriser l’impact financier. Qu’il s’agisse d’une hospitalisation dans un établissement public ou privé, conventionné ou non, les modalités de prise en charge peuvent varier. Il est essentiel de comprendre les différentes procédures, les démarches à suivre pour effectuer une demande, ainsi que les mécanismes de remboursement disponibles pour gérer efficacement ces aspects.
Comment faire une demande de prise en charge hospitalière ?
Pour éviter des frais imprévus, il faut savoir comment et quand effectuer une demande de prise en charge hospitalière. Ce processus implique souvent de remplir des formulaires spécifiques et de fournir des justificatifs médicaux. Attention, certaines demandes doivent être faites bien avant l’hospitalisation prévue.
Pour une explication détaillée de ces démarches, vous pouvez consulter cet article : Tout savoir sur vos remboursements dépenses frais de santé
Hospitalisation dans un établissement conventionné : un parcours simplifié
Si vous êtes hospitalisé dans un établissement qui est conventionné avec votre mutuelle, l’hôpital s’occupe directement de lui envoyer la demande de prise en charge. Vous serez alors informé par l’hôpital du montant de votre reste à charge, s’il y en a un.
Dans ce cas, vous n’avez aucune démarche particulière à effectuer. L’hôpital prend en charge l’ensemble des formalités administratives pour vous, ce qui vous permet de vous concentrer pleinement sur vos soins.
Hospitalisation dans un établissement non conventionné
Si l’hôpital n’est pas conventionné, la démarche est différente. Selon les conditions de votre contrat, vous devrez soit récupérer un devis avant l’hospitalisation et l’envoyer à votre mutuelle pour accord et/ou fournir la facture réglée après l’hospitalisation pour être remboursé. Si vous avez des doutes sur les démarches à suivre, n’hésitez pas à contacter votre mutuelle pour obtenir des informations précises.
Tiers Payant Hospitalier Vivinter: une démarche simplifiée depuis avril 2022
Depuis le 1er avril 2022, Vivinter propose le Tiers Payant Hospitalier dématérialisé. Cela signifie que vous n’avez plus besoin de nous transmettre de demandes de prise en charge. L’établissement hospitalier s’occupe directement des formalités et nous transmet les informations nécessaires. Seul votre reste à charge sera à régler.
Comment cela fonctionne ?
Il vous suffit de présenter votre carte Vitale ainsi que votre carte de Tiers Payant à l’hôpital. Le reste se fait automatiquement.
Notre conseil : Pour une prise en charge rapide et efficace, assurez-vous d’avoir votre carte de Tiers Payant et votre carte Vitale à jour lors de votre hospitalisation.
Le remboursement des frais hospitaliers : ce qu’il faut savoir
Le remboursement des frais hospitaliers peut varier en fonction de plusieurs facteurs : le type de soins reçus, l’établissement hospitalier et les garanties de votre complémentaire santé. En règle générale, la Sécurité Sociale prend en charge une partie des frais, tandis que votre complémentaire santé intervient pour compléter ce remboursement.
Si vous choisissez un établissement privé, le reste à charge peut être plus élevé que dans un établissement public. Pour éviter toute surprise, il est conseillé de vérifier les conditions de prise en charge avant votre hospitalisation.
Comment suivre vos remboursements en toute simplicité ?
Suivre vos remboursements hospitaliers est simple et rapide grâce à votre Espace Assuré Vivinter, accessible depuis votre ordinateur ou via l’application mobile. Vous y trouverez une rubrique dédiée dans laquelle vous pouvez consulter le détail de vos remboursements et suivre l’avancement de vos demandes. Il vous suffit de cliquer sur « remboursements », puis « liste de mes remboursements » pour avoir un aperçu complet de votre situation.
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