Le délai de carence est une période durant laquelle un assuré ne peut pas bénéficier de certaines prestations de sa complémentaire santé, même après avoir souscrit un contrat. En d’autres termes, bien que le contrat soit signé et que les cotisations soient prélevées, certaines garanties ne sont pas immédiatement effectives.

L’OPTAM : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée, elle concerne les spécialités médicales. C’est un contrat passé entre les médecins et l’Assurance Maladie dont l’objectif est d’encadrer les tarifs et les dépassements d’honoraires pratiqués par les médecins.

L’OPTAM-CO Option Pratique Tarifaire Maîtrisée Chirurgie et Obstétrique est applicable aux spécialistes en chirurgie ou en gynécologie-obstétrique.

L’OPTAM et l’OPTAM-CO garantissent des soins accessibles et favorisent une meilleure prise en charge des dépenses par la Sécurité sociale et la complémentaire santé.

Les médecines douces comprises dans le contrat sont : Ostéopathe, Etiopathe, Chiropracteur, Pédicure, Podologue, Bilan diététique, Psychologue non pris en charge par la sécurité sociale (titulaire d’un numéro ADELI (diplôme ou cachet du praticien)).

Le BRSS est l’acronyme correspondant à Base de Remboursement de la Sécurité Sociale. Il s’agit du tarif de la Sécurité sociale servant de base de calcul afin de vous rembourser après un acte médical. Le BRSS est également appelé « tarif de convention », « tarif de base », « tarif de responsabilité » ou encore « tarif d’autorité ».

Le régime obligatoire, appelé aussi « régime de base » fait référence au système de Sécurité sociale auquel chaque individu est affilié en fonction de son activité professionnelle ou de sa situation personnelle en France. Il permet de garantir l’accès aux soins grâce au remboursement d’une partie des frais de santé du patient.